Individual choice of private health coverage at different stages of the life cycle in a Health Maintenance Organization in Brazil
DOI:
https://doi.org/10.20947/S0102-3098a0270Keywords:
Private health coverage, Individual contracts, Life cycleAbstract
This article examines the probability of staying enrolled in a health plan for beneficiaries of individual contracts with a Health Maintenance Organization in the southeastern region of Brazil from 2010 to 2018. Survival analysis was used to assess the risk of individuals terminating their contract with the operator or switching to a more restrictive plan. The main findings indicate the elderly are a stable group, with lower chances of leaving or switching plans compared to the population aged 25 to 59.
Downloads
References
ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar. Resolução Normativa n. 63, de 22 de dezembro de 2003. Disponível em: https://www.ans.gov.br/component/legislacao/?view=legislacao&task= TextoLei&format=raw&id=NzQ4 Acesso em: 26 ago. 2020.
ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar. Resolução Normativa n. 279, de 24 de novembro de 2011. Disponível em: https://www.ans.gov.br/component/legislacao/?view=legislacao&task= TextoLei&format=raw&id=MTg5OA Acesso em: 26 ago. 2020.
ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar. Caderno de informação da saúde suplementar: beneficiários, operadoras e planos. Ano 9, n. 1. Rio de Janeiro, março de 2015.
ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar. Consumo e planos de saúde. 29 set. 2016 (Boletim Informativo, ano 1, n. 2). Disponível em: https://www.gov.br/ans/pt-br/centrais-de-conteudo/boletim-ans-senacon-02-pdf Acesso em: 09 jul. 2024.
ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar. Caderno de informação da saúde suplementar: beneficiários, operadoras e planos. Ano 13, n. 1. Rio de Janeiro, março de 2019.
ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar. Dados gerais, 2021. Disponível em: https://www.gov.br/ans/pt-br/acesso-a-informacao/perfil-do-setor/dados-gerais Acesso em: 08 set. 2021.
ALBUQUERQUE, C. et al. A situação atual do mercado da saúde suplementar no Brasil e apontamentos para o futuro. Ciência & Saúde Coletiva, v. 13, p. 1421-1430, 2008.
ANDRADE, M. V. et al. Mercados e concentração no setor suplementar de planos e seguros saúde no Brasil. Pesquisa e Planejamento Econômico, v. 42, n. 3, p. 239-270, 2012.
ANDRADE, M. V. et al. Estrutura de concorrência no setor de operadoras de planos de saúde no Brasil. Rio de Janeiro: ANS, 2015.
ANTONIO, G. L. M. Planos privados individuais de saúde: o consumidor ainda tem poder de escolha? Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário, v. 7, n. 1, p. 163-182, 2018.
ATHERLY, A.; FLORENCE, C.; THORPE, K. E. Health plan switching among members of the Federal Employees Health Benefits Program. Inquiry: The Journal of Health Care Organization, Provision, and Financing, v. 42, n. 3, p. 255-265, 2005.
AZEVEDO, P. F. de et al. A cadeia de saúde suplementar no Brasil: avaliação de falhas de mercado e propostas de políticas. São Paulo: Insper - Centro de Estudos em Negócios, 2016. Disponível em: https://www.insper.edu.br/wp-content/uploads/2018/09/estudo-cadeia-de-saude-suplementar-Brasil.pdf Acesso em: 31 ago. 2020.
BRITO, F. Transição demográfica e desigualdades sociais no Brasil. Revista Brasileira de Estudos de População, v. 25, n. 1, p. 5-26, 2008.
BROWN, A. M.; NANNI, M. B. Risky business: recognizing the flaws of employer-based health insurance during COVID-19. Lerner Center for Public Health Promotion at Syracuse University, 2020. (Issue Brief, n. 21). Disponível em: https://lernercenter.syr.edu/wp-content/uploads/2020/04/Brown_Nanni.pdf Acesso em: 07 out. 2020.
BUCHMUELLER, T. C.; FELDSTEIN, P. J. Consumers’ sensitivity to health plan premiums: evidence from a natural experiment in California. Health Affairs, v. 15, n. 1, p. 143-151, 1996.
CAWLEY, J.; SIMON, K. I. Health insurance coverage and the macroeconomy. Journal of Health Economics, v. 24, n. 2, p. 299-315, 2005.
CAWLEY, J.; MORIYA, A. S.; SIMON, K. The impact of the macroeconomy on health insurance coverage: evidence from the great recession. Health Economics, v. 24, n. 2, p. 206-223, 2015.
COLOSIMO, E. A.; GIOLO, S. R. Análise de sobrevivência. São Paulo: Abe-Projeto Fisher, v. 51, p. 52, 2006.
CUNNINGHAM, P. J.; KOHN, L. Health plan switching: choice or circumstance? Data from the Community Tracking Study give a glimpse of who among the privately insured are likely to switch plans, and why. Health Affairs, v. 19, n. 3, p. 158-164, 2000.
DE JONG, J. D.; VAN DEN BRINK-MUINEN, A.; GROENEWEGEN, P. P. The Dutch health insurance reform: switching between insurers, a comparison between the general population and the chronically ill and disabled. BMC Health Services Research, v. 8, n. 1, p. 58, 2008.
DUARTE, E. C.; BARRETO, S. M. Transição demográfica e epidemiológica: a Epidemiologia e Serviços de Saúde revisita e atualiza o tema. Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 21, n. 4, p. 529-532, 2012.
DUIJMELINCK, D. M.; VAN DE VEN, W. P. Switching rates in health insurance markets decrease with age: empirical evidence and policy implications from the Netherlands. Health Economics, Policy, and Law, v. 11, n. 2, p. 141-159, 2015.
FIPECAFI. Diferenciação de risco e mensalidade ou prêmio entre faixas etárias em planos e seguros de saúde. Parecer técnico. São Paulo, 2009. Disponível em: https://www.iess.org.br/biblioteca/anuario-e-pareceres/pareceres/diferenciacao-de-risco-e-mensalidade-ou-premio-entre Acesso em: 04 set. 2024.
FRONSTIN, P.; ROEBUCK, M. Christopher. Health plan switching: a case study - Implications for private-and public-health-insurance exchanges and increased health plan choice. Washington, DC: Employee Benefit Research Institute - EBRI, 2017. (Issue Brief, n. 432).
FRONSTIN, P.; WOODBURY, S. A. How many Americans have lost jobs with employer health coverage during the pandemic? Washington, DC: The Commonwealth Fund, 2020. Disponível em: https://research.upjohn.org/cgi/viewcontent.cgi?article=1096&context=externalpapers Acesso em: 07 out. 2020.
GANGOPADHYAYA, A.; KARPMAN, M.; AARONS, J. As the COVID-19 recession extended into the summer of 2020, more than 3 million adults lost employer-sponsored health insurance coverage and 2 million became uninsured. Washington, DC: Urban Institute and the Robert Wood Johnson Foundation, 2020. Disponível em: https://www.urban.org/sites/default/files/publication/102852/as-the-covid-19-recession-extended-into-the-summer-of-2020-more-than-3-million-adults-lost-employer-sponsored-health-insurance-coverage-and-2-million-became-uninsured.pdf Acesso em: 07 out. 2020.
GREENE, W. Econometric analysis. 5. ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice-Hall, 2003.
HOLAHAN, J. The 2007-09 recession and health insurance coverage. Health Affairs, v. 30, n. 1, p. 145-152, 2011.
IESS - Instituto de Estudos de Saúde Suplementar. Panorama dos idosos beneficiários de planos de saúde no Brasil. São Paulo, 2020a. Disponível em: https://www.iess.org.br/cms/rep/panorama_dos_idosos.pdf Acesso em: 11 ago. 2020.
IESS - Instituto de Estudos de Saúde Suplementar. Adesões e cancelamentos no período da pandemia . São Paulo, 2020b. (Análise especial, NAB 52). Disponível em: https://www.iess.org.br/sites/default/files/2021-04/AE%2052.pdf Acesso em: 09 jul. 2024.
IESS - Instituto de Estudos de Saúde Suplementar. Nota de Acompanhamento de Beneficiários, n. 83. São Paulo, 2020c. Disponível em: https://www.iess.org.br/sites/default/files/2023-07/NAB%2083.pdf Acesso em: 09 jul. 2024.
KARPMAN, M.; ZUCKERMAN, S.; PETERSON, G. Adults in families losing jobs during the pandemic also lost employer-sponsored health insurance. Washington, DC: Urban Institute, 2020. Disponível em: https://www.urban.org/sites/default/files/publication/102533/adults-in-families-losing-jobs-in-the-pandemic-also-lost-employer-sponso_1.pdf Acesso em: 07 out. 2020.
KEEGAN, C. et al. Switching insurer in the Irish voluntary health insurance market: determinants, incentives, and risk equalization. The European Journal of Health Economics, v. 17, n. 7, p. 823-831, 2016.
KOH, K. The great recession and workers’ health benefits. Journal of Health Economics, v. 58, p. 18-28, 2018.
LAVARREDA, S. et al. Switching health insurance and its effects on access to physician services. Medical Care, v. 46, n. 10, p. 1055-1063, 2008.
LEITE, F.; CARNEIRO, L. Envelhecimento populacional e a composição etária de beneficiários de planos de saúde. São Paulo: IESS, 2011.
LISSENDEN, B. The effect of cancer diagnosis on switching health insurance in medicare. Health Economics, v. 28, n. 3, p. 339-349, 2019.
MATA, B. R. R. da. Impacto financeiro de 2010 a 2030 do envelhecimento dos beneficiários em operadoras de plano de saúde de Minas Gerais: um estudo de caso. 2011. 164 f. Dissertação (Mestrado em Demografia) - Centro de Desenvolvimento e Planejamento Regional, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2011.
MORAES, R. M. de et al. Gastos das famílias com planos de saúde no Brasil e comprometimento da renda domiciliar: uma análise da Pesquisa de Orçamentos Familiares (2017/2018). Cadernos de Saúde Pública, v. 38, e00354320, 2022.
NERI, L. K. do C. Mudança de plano de saúde: informação para a regulação da saúde suplementar. 2016. 176 f. Dissertação (Mestrado em Ciência da Informação) - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2016.
OLIVEIRA, M.; VERAS, R.; CORDEIRO, H. A saúde suplementar e o envelhecimento após 19 anos de regulação: onde estamos? Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, v. 20, n. 5, p. 625-634, 2017.
OLIVEIRA, A. S. Transição demográfica, transição epidemiológica e envelhecimento populacional no Brasil. Hygeia - Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, v. 15, n. 32, p. 69-79, 2019.
OLIVEIRA, J. A. D. de et al. Longevidade e custo da assistência: o desafio de um plano de saúde de autogestão. Ciência & Saúde Coletiva, v. 25, n. 10, p. 4045-4054, 2020.
PICONE, G.; URIBE, M.; WILSON, R. M. The effect of uncertainty on the demand for medical care, health capital and wealth. Journal of Health Economics, v. 17, n. 2, p. 171-185, 1998.
REIS, C. S. dos; NORONHA, K.; WAJNMAN, S. Envelhecimento populacional e gastos com internação do SUS: uma análise realizada para o Brasil entre 2000 e 2010. Revista Brasileira de Estudos de População, v. 33, n. 3, p. 591-612, 2016.
ROBINSON, J. C.; GARDNER, L. B.; LUFT, H. S. Health plan switching in anticipation of increased medical care utilization. Medical Care, v. 31, n. 1, p. 43-51, 1993.
ROOIJEN, M. R.; DE JONG, J. D.; RIJKEN, M. Regulated competition in health care: switching and barriers to switching in the Dutch health insurance system. BMC Health Services Research, v. 11, n. 1, p. 95, 2011.
SANTOS, S. L.; TURRA, C. M.; NORONHA, K. Envelhecimento populacional e gastos com saúde: uma análise das transferências intergeracionais e intrageracionais na saúde suplementar brasileira. Revista Brasileira de Estudos de População, v. 35, n. 2, e0062, 2018.
SCHRAMM, J. M. A. et al. Transição epidemiológica e o estudo de carga de doença no Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, v. 9, n. 4, p. 897-908, 2004.
SILVEIRA, F. G.; OSÓRIO, R. G.; PIOLA, S. F. Os gastos das famílias com saúde. Ciência & Saúde Coletiva, v. 7, n. 4, p. 719-731, 2002.
SOUZA, A. de. Mobilidade do consumidor entre os contratos de plano de saúde: análise para uma operadora de saúde da região Sudeste do Brasil. Dissertação (Mestrado em Economia) - Faculdade de Ciências Econômicas, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, 2021.
STROMBOM, B. A.; BUCHMUELLER, T. C.; FELDSTEIN, P. J. Switching costs, price sensitivity and health plan choice. Journal of Health Economics, v. 21, n. 1, p. 89-116, 2002.
TCHERNIS, R. et al. Health and health insurance: analysis of plan switching behavior. Employee Benefits, Compensation and Pension Law, v. 6, n. 8, 2005.
TOMÁS, M. C.; OLIVEIRA, A. M. H. C. de; RIOS-NETO, E. L. G. Adiamento do ingresso no mercado de trabalho sob o enfoque demográfico: uma análise das regiões metropolitanas brasileiras. Revista Brasileira de Estudos de População, v. 25, n. 1, p. 91-107, 2008.
TRAVASSOS, G. F.; COELHO, A. B.; ARENDS-KUENNING, M. P. The elderly in Brazil: demographic transition, profile, and socioeconomic condition. Revista Brasileira de Estudos de População, v. 37, e0129, 2020.
VIEIRA, F. S. Crise econômica, austeridade fiscal e saúde: que lições podem ser aprendidas? Brasília: Ipea, 2016. (Nota Técnica Ipea n. 26). Disponível em: http://repositorio.ipea.gov.br/bitstream/11058/7266/1/NT_n26_Disoc.pdf Acesso em: 04 set. 2019.
WANG, M.-C.; QIN, J.; CHIANG, C.-T. Analyzing recurrent event data with informative censoring. Journal of the American Statistical Association, v. 96, n. 455, p. 1057-1065, 2001.
WONG, L. L. R.; CARVALHO, J. A. O rápido processo de envelhecimento populacional do Brasil: sérios desafios para as políticas públicas. Revista Brasileira de Estudos de População, v. 23, n. 1, p. 5-26, 2006.
WOOLHANDLER, S.; HIMMELSTEIN, D. U. Intersecting US epidemics: COVID-19 and lack of health insurance. Annals of Internal Medicine, v. 173, n. 1, p. 63-64, 2020. Disponível em: https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/M20-1491 Acesso em: 07 out. 2020.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2024 Brazilian Journal of Population Studies
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Papers published in Rebep are original and protected under the Creative Commons attribution-type license (CC-BY). This license allows you to reuse publications in whole or in part for any purpose, free of charge, even for commercial purposes. Any person or institution can copy, distribute or reuse the content, as long as the author and the original source are properly mentioned.
